SERVICE DE RADIOLOGIE
CARDIOVASCULAIRE ET INTERVENTIONNELLE
Souvent méconnu voire oublié, l’éventail des actes de radiologie interventionnelle dans le domaine oncologique est pourtant très vaste. Il comprend des actes guidés par des moyens d’imagerie, qu’ils soient diagnostiques (biopsies) ou thérapeutiques.
Parmi ceux-ci, certains sont :
– à visée curative de la tumeur (destruction des tumeurs avec des traitements comme la chimio embolisation, la radio-embolisation aux micro-particules marquées à l’Yttrium 90 ou les techniques d’ablathermie par radiofréquence, micro-ondes ou cryothérapie),
– à visée curative de complications de la tumeur ou de ses traitements (drainage d’abcès, embolisation d’hémostase…),
– à visée adjuvante en rendant possible un traitement curatif (embolisation portale préalable à l’exérèse chirurgicale d’une tumeur du foie) ou
– à visée palliative ou symptomatique : traitement de la douleur (vertébroplastie, neurolyse splanchnique ou cœliaque, cryothérapie tumorale qui permet d’obtenir une désescalade des traitements antalgiques et d’améliorer la qualité de vie) ou traitement de sténose ou d’occlusion de vaisseaux (syndrome cave supérieur) ou du tube digestif par la tumeur (gastrostomie), sans oublier la pose de cathéters veineux (centraux, PICC-line, cathéters à chambre implantable) ou de cathéters à chambre implantable intra-artériels, indispensables pour la réalisation de chimiothérapie. Ces actes sont guidés par une imagerie 3D (scanner ou IRM) de plus en plus performante qui assure une précision indispensable, en particulier pour les techniques d’ablation de plus en plus performantes.
Ces actes constituent une alternative à la chirurgie dans certaines indications, et apparaissent désormais dans les recommandations de sociétés savantes. La plupart de ces actes peuvent être réalisés sans anesthésie générale, avec seulement une sédation consciente ce qui permet pour la grande majorité des patients, une prise en charge ambulatoire ou lors d’une hospitalisation de très courte durée.
Auteur : Professeur Philippe Cluzel – Chef de service de l’Imagerie Cardio-vasculaire et de Radiologie Interventionnelle
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